Psicotrópicos X Placebo

Do livro "Introdução a psicofarmacologia" (Introduction to psychopharmacology), de Malcolm Lader, Professor de Psicofarmacologia Clínica, Universidade de Londres:

Apesar de alguns estudos não conseguirem mostrar nenhuma vantagem significante da droga sobre o placebo, todos concordam que há alguns efeitos que podem ser obtidos nos pacientes crônicos, apesar que muito menos que nos pacientes agudos. Alucinações, delírios, ansiedade, tensão e agitação podem ser melhorados com drogas. De fato, acredita-se que outros sintomas como apatia e isolamento social--os chamados sintomas negativos--são refratários às drogas (resistentes às drogas, imunes às drogas).

Ou seja, de acordo com o próprio livro de psicofarmacologia, psicotrópicos funcionam bem como tranquilizantes. Mas o livro admite que além do efeito sedativo, os psicotrópicos não obtém nenhuma outra vantagem. Em outras palavras, os psicotrópicos não têm muita vantagem sobre o placebo. O que é placebo? Placebo é algo que parece remédio, mas não é de verdade; por exemplo, uma pílula de açúcar que parece remédio. Os psicotrópicos funcionam melhor com os pacientes agudos. Pacientes agudos são aqueles que têm uma crise, mas conseguem se recuperar mais facilmente, ao contrário dos pacientes crônicos, que já estão fora da realidade, sem poder interagir com o mundo.

O paciente agudo se beneficia dos psicotrópicos, provavelmente mais por causa do terapeuta (psiquiatra, psicólogo ou outro), aí a medicação deve servir mais como uma muleta para dar confiança ao paciente agudo, um PLACEBO praticamente. Mas o caso do paciente crônico, os psicotrópicos conseguem apenas frear o paciente, deixá-lo dormindo o tempo todo, mas não conseguem aliviar o sofrimento do paciente. Provavelmente, o que alivia o paciente agudo é mais o terapeuta. Mas e quanto ao paciente crônico, aquele que passa todos os dias em instituições como os Centros de Atenção Psicossocial, mas continuam totalmente fora da realidade? Mas e quanto ao paciente crônico, aquele que passa todos os dias em hospitais psiquiátricos? Infelizmente, o que tem acontecido é que passam muitos psicotrópicos para os crônicos, para deixá-los fora do ar o maior tempo possível.

O problema é que o paciente crônico está fora da realidade e não consegue expressar o quanto está sofrendo, e parece que ninguém se importa, desde que esse paciente crônico esteja "estabilizado", ou seja, dormindo o tempo todo, sem causar problemas para os funcionários das instituições psiquiátricas, sem causar problemas para as famílias. Esqueceram que mesmo os pacientes crônicos têm direito a QUALIDADE DE VIDA.

Original text in English for reference:

Extract from Introduction to psychopharmacology, by Malcolm Lader, Professor of Clinical Psychopharmacology, University of London:

Despite some studies that fail to show any significant advantage of drug over placebo, there is general agreement that some useful effects can be obtained in the chronically ill patient, although much less than in the acute patient. Hallucinations, delusions, anxiety, tension, and restlessness are particularly amenable to amelioration by drugs. Indeed, it has been suggested that other symptoms such as apathy and social withdrawal--so-called negative symptoms--are refractory to drugs.

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